教研〔2014〕2號
各省、自治區(qū)、直轄市教育廳（教委）、衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生廳局）、中醫(yī)藥管理局、發(fā)展改革委、財政廳（局）、人力資源社會保障廳（局），新疆生產建設兵團教育局、衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財務局、人力資源社會保障局，教育部、國家衛(wèi)生計生委直屬有關高等學校：
為深入貫徹黨的十八大和十八屆三中全會精神，全面落實教育規(guī)劃綱要，建立適應行業(yè)特點的人才培養(yǎng)制度，更好地服務醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展，現(xiàn)就深化臨床醫(yī)學（含口腔、中醫(yī)等，以下同）人才培養(yǎng)改革提出如下意見。
一、指導思想
以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發(fā)展觀為指導，立足基本國情，借鑒國際經驗，遵循醫(yī)學教育規(guī)律，以“服務需求，提高質量”為主線，醫(yī)教協(xié)同，深化改革，強化標準，加強建設，全面提高臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)質量，為衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展和提高人民健康水平提供堅實的人才保障。
二、總體目標
到2020年，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的具有中國特色的標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。院校教育質量顯著提高，畢業(yè)后教育得到普及，繼續(xù)教育實現(xiàn)全覆蓋。
近期任務，加快構建以“5+3”（5年臨床醫(yī)學本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育）為主體、以“3+2”（3年臨床醫(yī)學?？平逃?2年助理全科醫(yī)生培訓）為補充的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。
三、主要舉措
?。ㄒ唬┥罨盒＝逃母铮岣呷瞬排囵B(yǎng)質量。
1. 建立臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)與衛(wèi)生計生行業(yè)人才需求的供需平衡機制。國家和各省級衛(wèi)生計生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）根據(jù)衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展需要，研究提出全國和本地區(qū)不同層次各專業(yè)人才需求規(guī)劃、計劃；國家和各省級教育行政部門及高等醫(yī)學院校，根據(jù)人才需求及醫(yī)學教育資源狀況，合理確定臨床醫(yī)學專業(yè)招生規(guī)模及結構，對臨床醫(yī)學專業(yè)招生規(guī)模過大或教育資源不能滿足現(xiàn)有培養(yǎng)規(guī)模的地區(qū)和高等醫(yī)學院校，調減招生規(guī)模。加強對醫(yī)學院校設置、區(qū)域布局、專業(yè)結構、招生規(guī)模、教學資源配置的宏觀調控。提升人才培養(yǎng)質量，重點加大對中西部地區(qū)高等醫(yī)學院校的支持，縮小區(qū)域、院校和學科專業(yè)之間培養(yǎng)水平的差距。大力支持中醫(yī)（含中西醫(yī)結合、民族醫(yī)）人才培養(yǎng)。
2. 深化臨床醫(yī)學專業(yè)五年制本科生培養(yǎng)改革。加大教學改革力度，加強醫(yī)學人文教育和職業(yè)素質培養(yǎng)，推進醫(yī)學基礎與臨床課程整合，完善以能力為導向的評價體系，嚴格臨床實習實訓管理，強化臨床實踐教學環(huán)節(jié)，提升醫(yī)學生臨床思維和臨床實踐能力。過渡期內，在有條件的地區(qū)和高校，探索舉辦臨床醫(yī)學（兒科方向）、臨床醫(yī)學（精神醫(yī)學方向）等專業(yè)，加強兒科、精神科等急需緊缺人才培養(yǎng)力度。鼓勵各地和高等醫(yī)學院校制定相關政策，采取有效措施，加大力度吸引優(yōu)秀生源。
3. 推進臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)改革。逐步擴大臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生招生規(guī)模，加快臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生考試招生制度改革。2015年起，所有新招收的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生，同時也是參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師，其臨床培養(yǎng)按照國家統(tǒng)一制定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓要求進行。入學前未取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生，在學期間可按照國家有關規(guī)定以相關本科學歷報名參加國家醫(yī)師資格考試。按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準內容進行培訓并考核合格的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生，可取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。2015年起，將七年制臨床醫(yī)學專業(yè)招生調整為“5+3”一體化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式；轉入碩士生學習階段時，納入招生單位當年碩士生招生計劃及管理；在招生計劃管理上，對招生單位臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生予以積極支持。
4. 探索臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位人才培養(yǎng)模式改革。推進臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位研究生教育與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓有機銜接。在具備條件的地區(qū)或高等醫(yī)學院校，組織開展“5+3+X”（X為?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓或臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位研究生教育所需年限）臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式改革試點。
改革創(chuàng)新八年制臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，鼓勵舉辦八年制醫(yī)學教育的高等醫(yī)學院校積極探索有效途徑，培養(yǎng)多學科背景的高層次醫(yī)學拔尖創(chuàng)新人才。
5. 推進臨床醫(yī)學高職（?？疲┤瞬排囵B(yǎng)改革。加強專業(yè)理論知識基礎教育，強化臨床實踐教學。建立高職院校與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的合作機制，合理安排學生到有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行實習、實踐，提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。推進臨床醫(yī)學高職（?？疲┙逃虒W標準與助理全科醫(yī)生培訓標準有機銜接。積極開展面向農村基層的訂單定向免費醫(yī)學教育。
?。ǘ┙⒔∪厴I(yè)后教育制度，培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師。
1. 建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。落實《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》，全面實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。加強培訓體系建設及培訓過程管理，嚴格培訓考核，不斷提高培訓能力和培訓質量，積極擴大全科及兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)的培訓規(guī)模。到2015年，各?。▍^(qū)、市）全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，鼓勵有條件的地區(qū)在確保培訓質量的基礎上加快推進；到2020年，在全國范圍內基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，所有未取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》的新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師均須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》并達到學位授予標準的臨床醫(yī)師，可以研究生畢業(yè)同等學力申請并授予臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位。
2. 建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度。積極研究建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度，在培訓對象、?？圃O置、培訓標準、培訓基地、培訓師資、考核監(jiān)督、經費保障等方面作出統(tǒng)一制度安排，并做好與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的銜接，完善政策、穩(wěn)步推進，不斷提升培訓質量。到2020年，基本建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，所有符合條件應參加培訓的臨床醫(yī)師均接受?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓。
3. 開展助理全科醫(yī)生培訓。貫徹落實《國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011－2020年）》，作為過渡期的補充措施，面向經濟欠發(fā)達的農村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，開展助理全科醫(yī)生培訓，培養(yǎng)高職（專科）起點的“3+2”執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，提高基層適用人才教育培訓層次，努力提高基層醫(yī)療水平。
（三）完善繼續(xù)教育體系，提升衛(wèi)生計生人才隊伍整體素質。
1. 開展面向全員的繼續(xù)醫(yī)學教育。以崗位職責為依據(jù)，以個人實際素質能力為基礎，以崗位勝任能力為核心，通過適宜方式，有針對性地開展面向全體衛(wèi)生計生人員的職業(yè)綜合素質教育和業(yè)務技術培訓，不斷提升全體衛(wèi)生計生人員的職業(yè)素質能力。
2. 優(yōu)化繼續(xù)教育實施方式。加強培訓工作的統(tǒng)籌管理，充分利用高等醫(yī)學院校、醫(yī)療衛(wèi)生機構教學資源，發(fā)揮衛(wèi)生計生專業(yè)學會、行業(yè)協(xié)會組織的優(yōu)勢和作用，創(chuàng)新教育模式及管理方法，將傳統(tǒng)教育培訓方式與網絡、數(shù)字化學習相結合，加快課件、教材開發(fā)，提高繼續(xù)教育的針對性、有效性和便捷性。
3. 強化繼續(xù)教育基地和師資隊伍建設。集成各類優(yōu)勢資源，探索完善多元籌資機制，構建專業(yè)覆蓋廣泛、區(qū)域布局合理、滿足各級各類衛(wèi)生計生人員培訓需求的繼續(xù)教育基地體系。鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生計生人才承擔繼續(xù)教育教學工作，加強項目負責人和教學骨干培養(yǎng)，重點培養(yǎng)一批高素質的全科醫(yī)學師資，提高繼續(xù)教育質量。
四、保障措施
（一）加強組織領導。健全有關部門之間、中央和地方之間、教育和衛(wèi)生計生系統(tǒng)內部的醫(yī)學教育工作協(xié)調機制，加強對臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)的宏觀規(guī)劃、政策保障、工作指導和檢查評估。各級教育、衛(wèi)生計生行政部門及高等醫(yī)學院校、醫(yī)療衛(wèi)生機構要高度重視臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)工作，加強組織領導。教育、衛(wèi)生計生行政部門要積極主動協(xié)調發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障等相關部門，加大相關配套政策的支持力度，為各級各類衛(wèi)生計生人才培養(yǎng)提供必要的政策支持和制度保障。積極推進教育部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局等與地方省級人民政府共建高等醫(yī)學院校。
?。ǘ┩晟平逃嘤栿w系建設。修訂完善各階段臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)標準和臨床實踐教學、培訓基地標準，逐步規(guī)范臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)培訓工作。加快認定一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地（含全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地）、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓基地及繼續(xù)醫(yī)學教育基地；對達到基地標準的高等醫(yī)學院校附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院及實習醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構，優(yōu)先認定。加強臨床醫(yī)學專業(yè)學位授權點建設，優(yōu)先支持高等醫(yī)學院校增列臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位授權點；在具備條件的地區(qū)和高等醫(yī)學院校，積極推進臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位授權點建設。
?。ㄈ┙∪度霗C制。統(tǒng)籌利用政府、學校、醫(yī)院、社會等各方面資源，健全多渠道籌措經費的機制。各地要根據(jù)臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)的特點，進一步加大對醫(yī)學教育的投入力度。落實普通高校本?？粕脱芯可勚?，加大對臨床醫(yī)學專業(yè)學生獎助力度。政府對按規(guī)劃建設設置的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地基礎設施建設、設備購置、教學實踐活動以及面向社會招收和單位委派培訓對象給予必要補助，中央財政通過專項轉移支付予以適當支持。臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，培訓基地可根據(jù)培訓考核情況向其發(fā)放適當生活補助。
?。ㄋ模娀畲胧?。積極推動完善醫(yī)療技術勞務價格、人事分配等相關政策，改善醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景，多途徑切實提高衛(wèi)生計生崗位吸引力。完善基層和急需緊缺專業(yè)崗位衛(wèi)生計生人才收入分配激勵約束機制，向全科醫(yī)生和到中西部農村地區(qū)就業(yè)的人員傾斜。通過學費補償、助學貸款代償?shù)却胧R床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生到中西部、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就業(yè)。面向農村地區(qū)的訂單定向免費醫(yī)學教育畢業(yè)生，參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓的時間可計入基層服務時間。
教育部 國家衛(wèi)生計生委 國家中醫(yī)藥管理局
國家發(fā)展改革委 財政部 人力資源社會保障部
2014年6月30日
中國教育在線繼續(xù)教育中心
